鼻炎鼻窦炎会转变成鼻咽癌吗？EB病毒阳性怎么办？专家道出了真相
“吃咸鱼是鼻咽癌的诱因，不是主因”
“吸烟会增加1.5倍至2倍的患鼻咽癌风险”
“有鼻咽癌家族史的人，患鼻咽癌的风险高5-8倍”
“定期进行鼻咽癌检查，提高早诊率和生存率”
“EB病毒又称亲吻病毒，10岁之前我们几乎100%会感染”
……
5月30日，中山大学肿瘤防治中心肿瘤预防研究科主任、广东省癌症中心办公室主任曹素梅教授，中山大学肿瘤防治中心鼻咽科副主任陈明远教授以及南方医科大学医学博士、副教授蔡隆梅，在广东卫生在线微信视频号《开讲啦！大医生》知识专栏开展健康科普直播，为大众献上鼻咽癌防治的良方良策。
▲左起分别为蔡隆梅、陈明远、曹素梅
这是《开讲啦！大医生》2022年全国肿瘤防治宣传主题科普活动的第五场重磅直播，活动由广东省卫生健康委员会、广东省广播电视局指导，广东省卫生健康宣传教育中心、人之初杂志社、广东卫生在线、健康广东人、腾讯公司联合主办，广东省癌症中心、广东省网络视听新媒体协会协办。
这一场直播有
超45万人观看、8.2万点赞
原计划90分钟的直播
延长到了140分钟
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直播现场专家们金句频出，他们结合自己多年的临床和基层调研经验，用深入浅出的语言，为大家讲解鼻咽癌防治知识，引来全国各地的观众纷纷点赞，疯狂刷屏：
“陈教授医德高尚，技术高明，讲解形象！”
“大专家讲的非常好！想推荐给亲戚朋友看！”
“曹教授讲解简明扼要，通俗易懂。”
“陈教授好可爱，太幽默了！”
“非常有料有趣的科普~”
专家与观众“面对面”问答、深度交流，使观众解开不少疑惑，也放下一些心结。
当然，还有一波又一波的直播福利（50份广东省癌症中心鼻咽癌EB抗体检测、150份广东省癌症中心城市癌症早诊早治项目五癌风险评估、陈明远教授鼻咽癌早期筛查门诊号100个、蔡隆梅博士门诊号20个等），更是让直播间分享不断、互动不断。
▲直播现场观众积极提问
直播分为三大部分，专家们从鼻咽癌早防早筛查、治疗、预后等方面进行讲解，陈明远教授通俗易懂的讲解更是收获粉丝狂点“小心心”。
这场直播干货满满、笑声不断
现在就跟着广卫君一起看看
专家们有哪些鼻咽癌防治建议吧~
据有关调查显示，在广东，鼻咽癌每年新发病例占全球每年新发病例10%左右，因此鼻咽癌也称为“广东癌”，爱吃咸鱼也认为是诱发鼻咽癌的主要原因。
其实并非如此，陈明远教授表示咸鱼、腌菜一类的食物只是鼻咽癌的诱因而非主因，EB病毒感染、有鼻咽癌家族史等也是诱发鼻咽癌的重要因素。保持健康的生活习惯、均衡饮食才是减少患癌风险的关键，比如少吃咸鱼或者腌制类食物，保持充足的睡眠少熬夜、少喝奶茶多吃水果等。
曹素梅教授补充道，吸烟也是引发鼻咽癌的重要因素之一。因为吸入的烟雾直接接触鼻腔粘膜，引起细胞损伤和促进细胞增生，而且香烟中含有1000多种致癌物质能够激活EB病毒，是诱发鼻咽癌的重要危险因素。有数据表明，吸烟会增加1.5倍至2倍的患鼻咽癌风险。
直播过程中，许多观众评论说自己的体检报告EB病毒呈阳性，担心这是鼻咽癌的前兆。
对此，曹素梅教授表示，EB病毒抗体阳性不代表一定会发生鼻咽癌，但风险会增大，所以建议接受进一步的鼻咽纤维镜检查。其实95%的成人都携带该病毒，大部分人的EBV抗体会在2年内转阴，但如果持续阳性就应当连续检测3年以上。
陈明远教授也表示，EB病毒是人体内十分常见的病毒，能与人长期共存。而且中国人有围餐的习惯，EB病毒在幼年时期就会互相传染，但只是潜伏在人体内，只有当人体的免疫力下降了才会呈阳性。如果家中有直系亲属鼻咽癌史，建议每年定期进行EBV抗体复查。
蔡隆梅博士提到，自己在门诊中遇到的病人通常已经是鼻咽癌晚期，这是因为许多早期症状容易被忽视，于是分享了鼻咽癌七大早期症状，包括鼻塞、回缩性涕血、耳鸣、听力下降、头痛、面麻和复视，特别是如果出现长时间的头痛、看东西重影一定要警惕，不要当做是普通感冒。
陈明远教授随即使用解剖图为观众展示了鼻咽的具体位置，那是无法用肉眼观察到隐蔽部位，主要承担着呼吸过道、调节耳部气压的功能。
例如回缩性涕血，是因为鼻腔内有一个纤毛系统，就像24小时工作的扫地机器人，时刻清扫鼻咽部的灰尘。由于痰在夜间无法排出，堆积在鼻腔内，所以清晨第一口痰如果出现血丝，则表明鼻腔内有肿瘤出血了，一定要引起重视。
除此之外，如果发现脖子粗大或者摸到耳朵出现结节时也应当及时到医院进行进一步检查。
▲陈明远教授现场讲解鼻咽的具体位置
曹素梅教授表示，早期鼻咽癌的5年生存率可达95%，尽早定期筛查是提高鼻咽癌生存率最有效的方式。她还分享学生时期扛着机器下乡为高风险地区群众做筛查的故事，许多居民不理解筛查的重要性，甚至抱着听天由命想法不定期检查。
但现在越来越多的鼻咽癌早期患者从早筛中获益，随着鼻咽癌筛查技术的创新，鼻咽癌的早筛手段也呈现出多样化趋势。常见的EB病毒抗体检测中，VCA/EBNA1双抗体检测早诊率达70%以上，适用于定期复查、监测自身健康。而适用于鼻咽癌高风险人群的鼻内镜检查具有准确性提高、成本降低、检测方便、质控可靠等优点。还有进一步的MR检查，灵敏度接近为100%，且安全无创。
陈明远教授也表明，鼻咽癌早期肿瘤较小，治疗手段相对简单，一期鼻咽癌可以尝试微创外科治疗，还能减少放射治疗的后遗症。因此一定要做好鼻咽癌筛查，提高早诊率和生存率，降低病死率，提高患者的生存质量。
直播期间，评论区时常问及慢性鼻炎、鼻窦炎是否会转变成鼻咽癌。对此，曹素梅教授表示，据流行病学调查显示，两者之间并没有较大的相关性，鼻炎患者患鼻咽癌的风险也没有升高。
▲直播现场互动，知识点满满
陈明远教授指出，放疗是鼻咽癌患者的首选治疗手段。因为癌细胞对射线很敏感，恢复的可能性也更低。放疗化疗能杀灭肿瘤细胞，对正常细胞也有影响，但就像喝醉酒，难受，能基本恢复。常规的疗程一般是30~33次，持续一个半月左右。
曹素梅教授提及，治疗过程中可能会出现喉咙痛、口干、张口困难、脖子僵硬等情况。对此，陈明远教授表示患者在放疗期间可以使用保护黏膜的喷雾或雾化，放疗后注意张口的功能和颈部锻炼，可以减少放疗对自己的影响。
专家们提到，无论是鼻咽癌还是其他肿瘤患者，我们都应该把他们当正常人看待，不要过度照顾。鼻咽癌并不会传染，所以在生活上不用刻意分餐而食或避免接触。
患者接受治疗后，一年内两至三个月要定期复查，三年内每半年复查一次，此后一年一次即可，需终生复查。康复中要劳逸结合、放松心情，做好鼻腔清洁等。
预防鼻咽癌不能盲目忌口，比如偶尔吃两口咸鱼也无伤大雅，关键是要均衡饮食，学会自我释放压力，健康生活。
感谢三位专家来到
记者 | 王璐
编辑 | 尹蓁 责编 | 张秀丽
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